Hjælp & rådgivning
Erstatning ved ulykkesforsikringen
Vidste du, at en ulykkesforsikring kan være din økonomiske redningskrans, hvis du kommer til skade, men at mange får afslag, fordi reglerne er svære at forstå? Derfor giver vi dig her et klart overblik over, hvad en ulykkesforsikring dækker, og hvordan du sikrer dig den erstatning, du har krav på.
Hvad er en ulykkesforsikring – og hvornår dækker den?
En ulykkesforsikring giver dig økonomisk sikkerhed, hvis du bliver ramt af en pludselig ulykke, der fører til personskade. Det kan være alt fra et fald på cyklen til en ulykke i hjemmet, på arbejdet eller på ferien. Forsikringen hjælper, hvis skaden får varige konsekvenser eller hvis du får udgifter til behandling, du ikke selv kan dække.
Hvornår bør du få hjælp?
- Hvis du er uenig i méngraden
- Hvis behandlingsudgifter er blevet afvist
- Hvis du ikke forstår afgørelsen
- Hvis du er i tvivl om, hvad du egentlig er dækket for
Hvad dækker en ulykkesforsikring?
For at få erstatning ved erhvervsevnetab skal du opfylde to grundlæggende krav:
Et dokumenteret erhvervsevnetab på mindst 15 % og klarhed om, hvilken lov der gælder for din sag.
Varige mén
Hvis en ulykke giver dig varige fysiske eller psykiske følger, kan du få ménerstatning. Méngraden vurderes af forsikringsselskabet og jo højere procent, jo større erstatning.
Eksempel:
Har du en méngrad på 10 % og en forsikringssum på 1.000.000 kr., får du 100.000 kr. udbetalt.
Dødsfald efter en ulykke
Hvis ulykken er fatal, udbetales en forsikringssum til dine nærmeste, typisk ægtefælle eller børn.
Tandskader efter ulykker
Forsikringen kan dække tandbehandling, hvis en tand skades ved en ulykke – fx et fald eller slag.
Bemærk: Skader opstået ved tygning er ikke dækket.
Behandlingsudgifter
Du kan få dækket nødvendige og dokumenterede udgifter til:
- Fysioterapi
- Kiropraktor
- Psykolog
- Genoptræning og anden rehabilitering
Transport i forbindelse med behandling
Skal du til undersøgelser eller behandlinger, kan forsikringen – afhængigt af dine vilkår – dække dine transportudgifter.
Strakserstatning og hospitalskompensation
Ved visse skader, fx knoglebrud, kan du få en strakserstatning.
Det betyder hurtig udbetaling uden lang sagsbehandling.
Traditionel vs. udvidet ulykkesforsikring
For at få erstatning ved erhvervsevnetab skal du opfylde to grundlæggende krav:
Et dokumenteret erhvervsevnetab på mindst 15 % og klarhed om, hvilken lov der gælder for din sag.
Traditionel (basis) ulykkesforsikring
En traditionel ulykkesforsikring dækker typisk kun varige mén og dødsfald. Derfor er der mange, der får afslag, fordi skaden ikke lever op til kravene, ofte pga. lav méngrad eller manglende dokumentation.
Kort fortalt:
✔ Dækker varige mén
✔ Dækker dødsfald
✘ Dækker ikke behandling, tandskader, psykiske følger mv.
Udvidet ulykkesforsikring
En udvidet forsikring dækker flere typer skader og flere situationer, fx behandlingsudgifter, tandskader og psykiske påvirkninger efter en ulykke. Her ser vi ofte afslag, fordi kunderne ikke kender forskellen mellem basis og udvidet dækning.
Kort fortalt:
✔ Dækker behandlinger (fx fys, kiropraktor, psykolog)
✔ Kan dække tandskader og psykiske følger
✔ Bedre beskyttelse ved komplekse skader
Sådan beregnes erstatning
Ménprocenten er grundlaget for din erstatning, og bliver vurderet ud fra en officiel tabel, der beskriver skadens varige følger. Jo højere méngrad, desto større erstatning.
Erstatningen udregnes som:
Forsikringssum × méngrad
Eksempel:
1.000.000 kr. × 10 % = 100.000 kr.
I nogle tilfælde findes der tillægsdækninger (fx dobbelt erstatning), men det kan ofte betale sig bedre at hæve din forsikringssum i stedet.
Eksempler på sager, vi har vundet for vores kunder
En kunde fik afslag på sin erstatning, fordi forsikringsselskabet vurderede méngraden til kun 4 %. Kunden havde dog stadig betydelige gener efter ulykken, som ikke blev taget i betragtning. Vi indhentede supplerende lægefaglig dokumentation, hvor en specialist tydeligt forklarede skadens omfang og varige følger. Resultatet? Kunden modtog 85.000 kr. i erstatning, hvilket gav økonomisk ro til både behandling og genoptræning.
En kunde fik tandskade under en ulykke og indsendte krav til forsikringen. Selskabet afviste med begrundelsen “forudbestående skade”. Vi gennemgik ulykkesforløbet, indhentede relevant dokumentation og lavede en klar argumentation for årsagssammenhængen. Forsikringen anerkendte til sidst skaden, og kunden fik dækket hele tandlægeregningen, inklusiv behandling og eventuelle opfølgninger.
En kunde oplevede først smerter og begrænset bevægelighed flere dage efter ulykken, og forsikringsselskabet afviste sagen med henvisning til manglende umiddelbar årsagssammenhæng. Vi indsamlede journaler og dokumenterede skadens udvikling over tid, hvilket tydeligt viste, at symptomerne var direkte forbundet med ulykken. Sagen blev omgjort til fordel for kunden, og vedkommende fik fuld erstatning for både behandling og mén.
Få en gratis vurdering af din ulykke
Lad InsureHelp hjælpe og rådgive dig til en korrekt erstatning fra dit forsikringsselskab, ved eventuelle klager over forsikringen, samt til afdækning af hvad din husforsikring dækker.
Hvad siger kunderne?
